Боль после визита к стоматологу – одна из самых частых жалоб пациентов. Многие тревожатся: правильно ли все сделал врач, не развивается ли осложнение? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понять, что именно происходит в зубе после пломбирования и какая боль укладывается в границы нормы, а какая требует повторного обращения к специалисту.
Почему вообще болит зуб после пломбирования
Пломбирование – это медицинское вмешательство, затрагивающее живые ткани зуба: дентин, пульпу и периодонт. Независимо от того, лечился ли кариес или проводилось эндодонтическое лечение с обработкой корневых каналов, в тканях неизбежно возникает кратковременная воспалительная реакция – это нормальный биологический ответ организма на механическое, химическое и термическое воздействие.
Именно поэтому болевые ощущения после установки пломбы в большинстве случаев не являются признаком ошибки врача или осложнения. В стоматологии даже существует специальный термин – постпломбировочные боли, описывающий разновидности болевого синдрома, которые закономерно возникают после терапевтического лечения зубов.
Нормальная боль после пломбирования
После лечения кариеса
При лечении кариеса врач удаляет пораженные ткани бором, затем обрабатывает полость кислотным праймером (для лучшего сцепления с пломбой) и вносит пломбировочный материал. Каждый из этих этапов может раздражать дентинные канальцы и нервные окончания пульпы.
После того как заканчивается действие анестезии, пациент ощущает умеренный дискомфорт или ноющую боль – преимущественно при накусывании, воздействии холодного или горячего. Как правило, такая боль самостоятельно проходит в течение 3–5 дней по мере адаптации тканей к пломбировочному материалу.
Важный момент: при использовании светополимерных фотокомпозитных материалов световой поток, отверждающий пломбу, вызывает небольшую термическую деформацию структур пульпы – это тоже может стать причиной кратковременной чувствительности.
После пломбирования корневых каналов
Лечение пульпита и периодонтита – значительно более травматичная процедура. Врач удаляет сосудисто-нервный пучок, инструментально обрабатывает каналы и промывает их антисептическими растворами. В результате в тканях периодонта, окружающих корень, неизбежно возникает асептическое (то есть не связанное с инфекцией) воспаление и отек.
Именно поэтому после пломбирования каналов боль при накусывании и ощущение «выросшего зуба» могут сохраняться до 2–4 недель, постепенно уменьшаясь. Ночью болевые ощущения нередко усиливаются – это особенность воспалительной реакции в условиях горизонтального положения тела и снижения болевого порога в покое.
Признаки нормальной постпломбировочной боли
- Боль умеренная, ноющая, не пульсирующая
- Возникает при надавливании на зуб или воздействии раздражителей (холод, горячее, жесткая пища)
- Постепенно уменьшается день за днем
- Не сопровождается отеком десны, температурой или общим недомоганием
Сколько болит зуб после пломбирования: ориентиры
После лечения кариеса без затрагивания каналов – 3-5 дней.
После лечения глубокого кариеса (близко к пульпе) – до 7 дней.
После пломбирования корневых каналов – 2-5 недели с постепенным сниженияем уровня боли.
Эти сроки ориентировочны. Индивидуальная чувствительность нервной системы влияет на интенсивность и продолжительность постпломбировочных болей: чем выше исходный болевой порог пациента, тем менее выраженным будет дискомфорт.
Почему болит пломба: патологические причины
Боль, которая не укладывается в описанные выше рамки, может свидетельствовать об одном из нескольких осложнений.
1. Завышенный прикус (высокая пломба)
Если пломба установлена чуть выше окклюзионной плоскости, она принимает на себя избыточную жевательную нагрузку при каждом смыкании зубов. Пациент ощущает боль и дискомфорт при жевании, чувство, что зуб «выпирает» или мешает. Проблема решается простым сошлифовыванием лишнего материала на повторном приеме.
2. Некачественное пломбирование корневых каналов
Если каналы недостаточно запломбированы (оставлено свободное пространство), недостаточно очищены от инфицированных тканей или пломбировочный материал вышел за верхушку корня, воспаление в периодонте продолжается и нарастает. Боль в этом случае не утихает, а со временем усиливается.
3. Воспаление пульпы (пульпит)
Если при лечении кариеса была задета или термически повреждена пульпа, может развиться пульпит. Характерные признаки: пульсирующая боль, которая усиливается ночью и носит самопроизвольный характер (то есть возникает без внешних раздражителей). Такая ситуация требует вскрытия пульпарной камеры и депульпирования зуба.
4. Периодонтит
Воспаление тканей, окружающих корень зуба, развивается при проникновении инфекции из пульпы в периодонт. Боль при этом постоянная, усиливается при накусывании. Возможен отек и покраснение десны в проекции верхушки корня.
5. Периапикальный абсцесс
Тяжелое осложнение, при котором в тканях у верхушки корня скапливается гной. Сопровождается сильной пульсирующей болью, выраженным отеком десны, иногда – образованием свища. Возможно повышение температуры тела и общее недомогание. Требует неотложного лечения.
6. Аллергическая реакция на материал пломбы
Встречается редко. Проявляется жжением, отеком и покраснением слизистой оболочки в области установленной пломбы. При подтверждении аллергии пломба заменяется материалом другого состава.
Тревожные симптомы: когда нужно обратиться к врачу
Следует записаться на повторный прием, если:
- Боль не уменьшается после 5–7 дней (при лечении кариеса) или нарастает вместо того, чтобы стихать
- Боль пульсирующая, усиливается ночью и возникает без внешних раздражителей
- Десна в области зуба отекла или покраснела – это признак инфекционного воспаления
- Невозможно жевать на этом зубе спустя несколько дней после лечения
- Появилось общее недомогание или повышение температуры
- Во рту жжет, слизистая реагирует на пломбу – возможна аллергическая реакция
