Небольшая болезненная ранка на внутренней стороне щеки, языке или десне — явление, знакомое большинству людей. Она мешает есть, говорить и нередко не заживает несколько дней. Такие образования называют афтами, а само состояние — афтозным стоматитом. Это наиболее распространенная форма язвочек на слизистой рта у взрослых.
Афта выглядит характерно: округлая или овальная ранка с белым или желтоватым центром и красным воспаленным ободком вокруг. Размер — от пары миллиметров до сантиметра. Прикосновение к ней болезненно, особенно во время еды или чистки зубов.
Важно понимать: не каждая язвочка во рту — это афтозный стоматит. Схожий внешний вид могут иметь проявления герпеса, травматические эрозии, симптомы системных заболеваний. Поэтому при любых сомнениях, при язвах, которые не заживают дольше двух недель, или при их частом появлении нужна консультация врача.
Почему появляются язвочки во рту
Точная причина афтозного стоматита до сих пор не установлена — это один из немногих случаев в стоматологии, где медицина честно признает неполноту знаний. Однако известны факторы, которые запускают или провоцируют появление афт.
Механическая травма — один из самых частых поводов. Случайный прикус щеки во время еды, царапина от жесткой пищи, натертость от края ортодонтической конструкции или острого зуба. Слизистая оболочка повреждается, и в месте травмы формируется язвочка.
Стресс и снижение иммунитета. Многие замечают, что афты появляются именно в периоды напряжения — перед важными событиями, во время болезни или после недосыпания. Это не случайность: при ослаблении иммунного ответа слизистая становится уязвимее к любым раздражителям.
Пищевые триггеры. Некоторые продукты провоцируют появление язв у предрасположенных людей — цитрусовые, томаты, острая пища, шоколад, орехи. Механизм здесь, по всей видимости, связан с местным раздражением или иммунной реакцией.
Гормональные изменения. У женщин афтозный стоматит нередко обостряется в определенные фазы цикла — это давно замеченная клиническая закономерность.
Дефицит микронутриентов. Нехватка железа, цинка, витамина B12 и фолиевой кислоты ассоциирована с частым появлением язвочек на слизистой. Иногда устранение дефицита само по себе решает проблему.
Системные заболевания. Болезнь Крона, язвенный колит, целиакия, некоторые аутоиммунные состояния могут проявляться в том числе язвочками во рту. Если афты появляются часто, не поддаются лечению или сочетаются с другими симптомами — желудочно-кишечными, суставными, кожными — это повод для обследования у терапевта или гастроэнтеролога.
Виды афт: почему это важно знать
Афтозный стоматит делят на несколько форм, и от формы зависит прогноз.
Малые афты — самый распространенный вариант. Небольшие язвочки диаметром до 1 см заживают самостоятельно за 7–14 дней, не оставляя следов. Именно они чаще всего встречаются у взрослых и, как правило, не требуют специального лечения — только облегчения симптомов.
Большие афты — более редкая и тяжелая форма. Размер превышает 1 см, глубина поражения значительная. Заживают долго — от нескольких недель до месяца, нередко оставляют рубцы. Боль выраженная, прием пищи затруднен. Такие язвочки во рту требуют врачебного контроля и активного лечения.
Герпетиформные афты — множественные мелкие язвочки, которые могут сливаться. Несмотря на название, с вирусом герпеса не связаны. Встречаются реже, но причиняют значительный дискомфорт из-за количества и распространенности поражения.
Язвочки на слизистой рта: когда нужен врач
Большинство афт проходят без лечения. Но есть ситуации, в которых самонаблюдение неуместно.
Обратиться к стоматологу нужно, если:
- язвочка не заживает дольше двух недель;
- язвы появляются чаще трех-четырех раз в год;
- высыпания множественные, обширные или боль настолько сильная, что мешает есть и говорить;
- язвочка расположена на языке, под ним или у его основания и не имеет типичного вида афты;
- образование плотное на ощупь, с неровными краями, не болит — это требует исключения более серьезной патологии.
Отдельного внимания заслуживают язвочки, которые появляются регулярно. Хронически рецидивирующий афтозный стоматит — это уже не бытовая неприятность, а состояние, требующее разбора причин: анализов на дефициты, оценки иммунного статуса, при необходимости — консультации смежных специалистов.
