Удаление зуба

Когда требуется удаление зуба

Удаление зуба (экзодонтия) – это крайняя мера в стоматологии.

Если зуб цел и на нём нет трещин, то лечение каналов с микроскопом, укрепление зуба стекловолоконным штифтом и восстановление коронки зуба, защита зуба с помощью коронки позволит сохранить этот зуб.

Но если есть трещины корня, глубокие разрушения под десной или хроническое воспаление, то удаление зуба и, возможно, имплантация являются надёжным решением.

Общее правило – если нельзя спасти зуб, то нужно вовремя этот зуб удалить.

Основные виды удаления зубов

Удаление зубов бывает простым, сложным и экстренным.

Простое удаление применимо, если зуб полностью прорезался и все его корни (даже если он один) прямые, т.е. зуб можно расшатать и целиком извлечь щипцами: корень легко отделяется от альвеолы и выводится наружу. Это возможно при удалении молочного, легко расположенного или сильно расшатанного постоянного зуба. Длительность операции 5-10 минут.

Сложное удаление применимо, если это многокоренной зуб (с запутанными, изогнутыми, глубоко залегающими корнями), ретенированный (полностью или частично скрытый в десне) и дистопированный зуб (с неправильным расположением, наклоном или поворотом вокруг оси), а также при сильно разрушенной коронке зуба.

Кстати, зуб мудрости (восьмёрки) относится к ретенированным, полуретенированным и дистопированным, поэтому удаление зуба мудрости всегда сложное, причём верхние, как правило, имеют один корень, а нижние — по 3-4 корня,

Иногда нужно разрезать десну, удалить часть кости челюсти, чтобы извлечь зуб щипцами. Длительность операции при сложном удалении составляет 60-70 минут.

Экстренное удаление нужно в случае очага воспаления или травмы (перелом коронки или челюсти). Иногда приходится разрезать десну и вмешиваться в лунку зуба.

В любом случае стоматолог-хирург старается применять бережные методы удаления, даже если это удлиняет одноэтапную операцию или требует разделить операцию на 2 разнесённых по времени этапа ради комфортного лечения и дальнейшего восстановления пациента.

Как подготовиться к удалению зуба

Для нормального удаления пациент должен:

• до операции – за 1-2ч плотно поесть (т.к. после этого запрещён приём пищи в течение 2ч), старательно почистить зубы, не употреблять алкогольные напитки в течение 2-3 дней, за 1-2ч принять седативное лекарство мягкого действия в случае сильного страха,
• в день операции – не принимать горячую ванну или душ, отказаться от занятий спортом и прочих тяжёлых физических нагрузок.

Этапы удаления зуба

Сколько этапов подготовки и проведения операции в хронологическом порядке нужно пройти пациенту:

• Консультация – стоматолог осматривает ротовую полость пациента, выявляет жалобы, собирает анамнез,
• Диагностика – стоматолог с применением КТ устанавливает диагноз, анализирует расположение и длину корней зуба, оценивает состояние прилегающей костной ткани, определяет подход к удалению и степень сложности операции, возможно приглашает специалиста смежной специальности для консультации,
• Рекомендации до операции – стоматолог назначает антибактериальные препараты, лекарства для улучшения свёртываемости крови и прочие медикаменты, вручает пациенту список рекомендаций, соблюдение которых поможет восстановиться гораздо быстрее и избежать негативных последствий,
• Санация полости рта (опционально) – желательно, чтобы пациент прошёл в нашей клинике профессиональную чистку ротовой полости перед операцией,
• Анестезия (в клинике «Патрики Смайл» применяется только местное обезболивание) – пациент отвечает на вопросы стоматолога для выбора подходящего пациенту типа анестетика и его дозировки, стоматолог рассказывает о своих последующих шагах, наносит гель-анестетик для предварительного обезболивания места укола, делает укол и уточняет у пациента его ощущения до момента начала действия анестезии,
• Подготовка зуба к извлечению, извлечение (экстракция), обработка лунки, восполнение костной ткани – стоматолог проводит удаление, постоянно контролируя состояние пациента, подсказывая ему, как справиться с возможными ожидаемыми затруднениями во время операции,
• Контрольная диагностика – стоматолог проводит контрольную КТ и проверяет по ней состояние лунки и отсутствие внутри неё корней,
• Рекомендации по окончанию операции – стоматолог проверяет лунку, накладывает швы, даёт пациенту рекомендации по восстановлению и подбирает для него препараты для обязательного приёма.

Что делать после удаления зуба

Прежде всего, для своего быстрого восстановления пациент должен следовать рекомендациям, которые ему предоставит стоматолог-хирург.

Основное, что беспокоит пациента после удаления зуба, это местная боль: она наиболее заметна в течение 2ч после отхождения анестезии, далее сохраняется в течение 2-3 дней, после чего может перейти в ноющую боль на 2 недели. Но с этой болью можно легко справиться с помощью обезболивающих лекарств, назначенных стоматологом.

Более-менее полный список нормальных последствий удаления включает в себя:

• боль в течение 1-2 часов, максимум – 24 часа,
• кровотечение в течение 2-3 часов,
• образовался белый налет на лунке (фибрин или ткань, способствующая регенерации клеток),
• отекла десна и лицо со стороны удалённого зуба,
• посинела десна (гематомы),
• повысилась температура тела до 38 градусов в первые сутки,
• боль при движении челюсти,
• общая слабость.

Для нормального восстановления после операции пациент должен:

• не принимать пищу как минимум в течение 2-3 часа после операции, но с учётом собственного ощущения полного отхождения анестезии,
• не пить жидкость ранее 3мин после операции,
• не пользоваться щёткой для чистки зубов в 1й день,
• не касаться лунки, в т.ч. при чистке зубов и не пользоваться ирригатором,
• не полоскать в зоне удаленного зуба, а аккуратно держать антисептический раствор во рту,
• пережевывать пищу только здоровой стороной в течение 5 дней после операции,
• охлаждать щёку холодными компрессами каждый час по 5-10 минут в течение 2 суток после операции,
• соблюдать график приёма обезболивающих препаратов и антибиотиков, назначенных стоматологом,
• исключить спорт и прочие тяжёлые физические нагрузки в течение 2-4 дней после операции,
• не принимать горячие ванны в течение 2-4 дней после операции,
• не курить и не употреблять алкогольные напитки в течение 2-4 дней после операции,
• не принимать горячие блюда и напитки в течение 2-4 дней после операции,
• посетить стоматолога для послеоперационного осмотра через 2-3 дня после операции,
• срочно связаться с клиникой при появлении сильной боли, сохранении на лице отёка, повышении температуры или открытии кровотечения,
• посетить стоматолога для контрольного визита для снятия швов (даже рассасывающихся) через 10-12 дней после операции,
• связаться с клиникой при сохранении боли более 3х недель с момента удаления.

Также стоматолог-хирург расскажет пациенту о шагах после окончания реабилитации, а именно о вариантах восстановления зуба, потому что отсутствие зуба в ротовой полости и отказ от его восстановления приводит к перераспределению нагрузки на оставшиеся зубы и, как следствие, к сокращению срока их службы.